Sosyal medya hesabı üzerinden düzenli olarak ‘Covid- 19 Günlükleri’ ismiyle paylaşımlar yapan Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Uzmanı Doç. Dr. Alper Şener, yaptığı paylaşımla yine dikkat çekti. Yaptığı paylaşımda ‘'Benim için - Yeni karmaşık başka bir mekanizma ADE' diyen Şener; “Korona bir sürü organda hasar yapan bir hastalık tablosu, akciğer enfeksiyonu yanında oluşan mekanizmalar ile kalp, böbrekler ve karaciğerde bozuluyor. Bu nedenle immünpatogenez çok önemli hale geliyor.
Sitokin fırtınasını duymayan kalmadı. Aşırı sitokin salınımı ile lenfopeni, çoklu organ yetmezliği bilinenler. ADE ise; antibody dependent enhancement =antikor bağlı artış. Mevcut sub-nötralizan antikorlar; virüsün hücreye girişini arttırıyor. Genelde antikor yanıtı fazla oluşanlarda tablonun ağırlaşması ve yaygınlaşmasından sorumlu tutuluyor.
Bu ne demek? Bazı kişilerde neden ölümcül seyrettiğini kısmen açıklar, Tedavi açısından antiviral etki yanında -bir hasta grubunda -mutlaka enflamasyonun Dengelenmesi gerekliliğini gösterir. Saha deneyimi olarak Tocilizumab kullanmak zorunda kaldığımız hastalarda çok hızlı (tek dozda) düzelme gördük. Bir açıklaması bu mekanizma olabilir. Bir diğer gözlem, gerekliliği tartışılan antibiyotik uygulanan hastalarda klinik düzelmenin hızlı olduğunu (nadiren) gördük. Acaba sırasıyla lenfopeni-bakteriyel enfeksiyon-nötrofil artışı-Th17 artışı-IL-17 artışı- nötralizan monoklonal Ab artışı ile virüsün yayılmasının artışı. Doğru mekanizma ise-Antibiyotik kullanımı da tedavi şablonda yer almalı mı?” ifadelerini kullandı.
Enishan Keskin
Yorumlar
Yorum Yaz